明年大病参保者可异地持卡结算 参保患者在医院持卡结算
http://www.jzcool.com  13-12-07   江汉商报 [字体: ]
  单位:荆州市医疗保险局  副局长唐善宏,医院稽查科科长邱有为,工伤生育管理科科长史震平,特殊人员管理科科长李伟

  主持人:听说现在进一步完善了异地就医联网结算,具体情况如何?
  唐善宏:目前我市共与武汉市18家医院签订协议,作为我市异地就医联网结算定点医疗机构,参保患者可直接在医院持卡结算。这项工作的落实极大满足了我市在汉异地就医人员多年的需求,简化了医疗费用结算报销流程,解决了患者反映突出的“垫支”和“跑腿”问题。该项工作在县市区的推动力度也比较大,除个别县市外,均已与市直同步实现在武汉市定点医疗机构直接持卡结算。

  主持人:今年以来,我市医疗保险部门开展了哪些具体工作?
  唐善宏:落实退休人员医保最低缴费年限制度。对2000年医保全面推进后连续参保并达到退休年龄的人员,退休后不再缴纳基本医疗保险费。目前,市直已认定7.4万退休人员。这项政策的落实较好地解决了退休人员占比大的困难企事业单位的退休人员,及以个人身份参保的退休人员的缴费负担。
  建立退休人员无个人账户门诊统筹。对原一直以单建统筹方式参保、达到规定的缴费年限但未建立个人账户的退休人员,拟定《退休人员无个人账户门诊统筹管理办法》。在一年内,参保人员在门诊协议医疗机构发生的门诊、就医、购药费用,累计金额在200元至600元的部分统筹支付60%,全年最高可报销240元。
  目前已与11家社区卫生服务中心签订门诊就医协议,参保职工可携带个人身份证及社保卡前往离家较近的社区卫生服务中心,直接与医疗机构签订协议,就近就医。
  增加门诊慢性病病种。2013年,我市新增了5种职工门诊普通慢性病,即高血压(极高危)、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森综合征、肝硬化等,门诊基本医疗费用的统筹基金支付比例为65%。

  主持人:明年工作重点放在哪些方面?还将会有哪些新政策出台?
  唐善宏:明年有两项重点工作开展:一是城镇居民大额医疗保险工作的进一步完善。明年在大病保险的待遇支付方式上做到与基本医疗待遇同步使用医保卡支付,参保人员在定点医院住院结算时,不再需要到商业保险机构或医保机构窗口报销,直接持卡结算。
  二是完善医保政策并组织实施。这项工作今年下半年开始在着手准备,拟对医保运行中存在的系列问题进行完善,方案经市政府同意后再组织实施。


 
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